【参保情况】 全县共参保211758人。其中，职工参保24824人，城乡居民参保186934人，基本医疗保险参保率98.5%。截至2021年1月，脱贫人口34594人，在镇赉县参保34251人；死亡120人，异地参保65人，参加职工医保143人，合计343人不需缴纳城乡居民医保，有佐证材料备查。2021年镇赉县脱贫人口参保率100%。2021年度城乡居民参保县级财政补助标准为每人每年92.8元，本年度城乡居民参保186934人，共需县财政补助1738万元；贫困人口、低保户、孤儿、五保户参保需县财政补助650万元；贫困人口兜底补助截至7月底尚需财政补助400万元，以上三项补助合计2788万元尚未兑现。

　　【乡村振兴】 截至12月末，全县农村脱贫人口34093人（含农村监测对象719人），全县农村脱贫人口医保参保缴费33287人，有806人在税务征收系统显示未参保缴费，为服刑、服兵役、异地参保、参加职工医保等情况，参保率100%。开展医保政策宣传，组织2轮入户宣传，累计印制医保政策宣传折页2万张、宣传单2万余张、医保政策宣传画300张。开展村卫生室医保报销工作，保证村级门诊及时报销结算，开展村卫生室医保现场报销能力指导及排查3次，对发现的问题及时进行解决，全县152家村卫生室已联网报销。开展部门防返贫监测工作，筛查脱贫人口患者住院经多重报销后自付部分超过4000元的535人；农村低保对象患者住院经多重报销后自付部分超过4000元的793人；农村边缘易致贫人口患者住院经多重报销后自付部分超过4000元的9人。已将筛查数据提供给县乡村振兴局和各乡镇。守牢应保尽保底线，贫困人口参保率稳定在100%。确保待遇应享尽享，实施综合保障，动态监测待遇落实。把“我为群众办实事”活动与乡村振兴工作有机结合，多次带领包保责任人到五棵树镇徐家村对重点户进行排查，核实脱贫户收入、排查问题、解决实际困难，为脱贫户送去温暖、为他们详细讲解医保最新政策等。

　　【医保基金运行】 截至2021年12月，城镇职工医疗保险基金收入11492万元，城镇职工医疗保险基金支出4701万元，城镇职工医疗保险基金累计结余19903万元。城乡居民医保缴费收入15920万元，城乡居民医疗保险基金实际支出9450万元，支出6811万元，累计结余2067万元。截至11月，医疗救助基金收入1676万元，医疗救助基金支出2109万元，医疗救助基金累计结余48.04万元。

　　【国家医保平台上线】 6月17日，国家医保信息系统上线使用，对该项工作非常重视，开展多次新医保系统使用操作培训，提前精心准备医保信息系统培训演示操作内容，确保被培训人员能够熟练掌握。配合软件开发商对医疗保险信息平台进行安装调试、开通使用、问题处理等工作。全县21家定点医疗机构、55家定点零售药店、152家村卫生室总体运行平稳，排查梳理乡镇卫生院卫生室医保专线网络情况，联合网通公司对乡镇卫生院医保专线存在问题等情况进行处理并恢复正常使用。

　　【信访舆情工作】 全年通过政务服务平台等渠道接待46件信访案件，主要是国家医保信息系统上线期间导致相关问题、参保缴费问题、医保报销不及时问题、窗口服务态度等，对此类信访事宜，在经办中心能立即解决3日内立即给予解决处理，并给上访人处理情况电话答复，46个上访件均妥善解决处理，上访人均表示满意。

　　【医保基金监督管理】 开展检查督查，组织开展《医保基金管理使用条例》宣传月活动，公布咨询电话。制订《镇赉县医保基金管理使用条例宣传工作方案》和《集中宣传月活动方案》。加强协议管理，按市医保局统一协议内容，有173家医疗机构（其中，二级医院2家、一级医院15家、专科定点医疗机构2家、民营医院2家、村卫生室152家）和55家零售药店均已签订“两定”协议。

　　【疫情防控】 第一时间落实“两个确保”，确保患者不因费用问题影响就医；确保收治机构不因支付政策而影响救治，实行早发现、早报告、早隔离、早治疗。优化疫情期间经办服务，提出优化经办服务，方便医保办理，门诊慢性病支持长处方，保障群众就医购药。支持企业复产，为促进复工复产、保持就业稳定提供强有力政策保障。

　　【药品和耗材集中带量采购】 全县各批次药品“集采”工作进展顺利，绝大部分定点医疗机构能按照约定采购量进行采购，对不按规定采购、使用药品医疗机构，在医保总额指标、对公立医院改革奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒，此项措施开展缓解群众就医贵、看病贵等问题。

　　【医保基金监管】 重点抓好定点医药机构协议管理，共有定点医院21家，定点零售药店55家，定点村卫生室152家。年初全部签订协议，协议签订率100%。重点抓好对医保医师管理，对发生病历书写不规范、不合理用药、不合理诊疗、出院带药等行为医保医师做出暂停医保服务3个月4人、暂停医保服务15天22人。重点抓好医疗保险反欺诈宣传，开展宣传月活动和《医保基金监管条例》宣传进定点医药机构全覆盖活动，共发放宣传单页2万份，张贴宣传海报2000份，各定点医疗机构及公共场所大屏幕连续播放宣传片，微信朋友圈转发“条例”。重点抓好反馈问题整改，省飞行检查组对博爱医院进行检查后，反馈检查情况，强化问题导向，制订整改落实方案，成立整改工作领导小组，整改工作已完成。依法依规对博爱医院进行处理，拒付违规基金22.71万元，责令该医院限期整改，现已整改完毕，博爱医院暂停相关协议医师1名。8月，白城市医保局对县内部分定点医疗机构和定点零售药店进行现场检查，追回县人民医院基金49.41万元（行政处罚9万元）、中医院38.89万元、杨氏堂医院3.94万元、博爱医院2.54万元。对1家药店做出停止结算处罚。

　　【巡视整改】 按照县委第六巡察组整改要求，对标对表，对巡察组指出3个方面10项14个具体问题逐一进行整改落实，坚决做好巡察整改后“半篇文章”。压实整改责任，强化日常监督。针对巡察整改问题做到即知即改、立行立改、真改实改、全面整改，对需要一定时间解决的长期整改，深入查找和纠正类似问题，举一反三抓好共性问题整治。