【概况】2023年，全县城镇职工基本医疗保险参保27112人，城乡居民基本医疗保险参保177123人，脱贫人口及其他重点人群参保率100%。城镇职工医疗保险基金收入11556万元，支出11439万元，结余22430万元。城乡居民医保缴费收入17663万元，支出17568万元，结余9822万元。

　　【医保助力乡村振兴】稳定脱贫人口参保，2023年底，全县稳定脱贫人口30629人，在本县参加城乡居民医疗保险29743人，剩余886人为服刑、服兵役、异地参保、参加职工医保等情况。监测人口参保，年底全县监测人口3465人。在本县参加城乡居民医疗保险3441人、职工医保5人，在异地参加居民医疗保险17人、职工医保2人，均有异地参保佐证材料存档备查，合计3465人全部参保，参保率100%。已全部在国家医保信息系统上进行身份标识，保障其及时享受医保待遇。参保资助工作落实，集中征缴期对全县参加城乡居民医疗保险的五保户、低保户、脱贫不稳定户参保资助31038人，合计参保资助441.53万元。其中低保户29109人，参保资助378.42万元；脱贫不稳定人口275人，参保资助3.57万元；五保户1654人，参保资助59.54万元。对动态调整人员参保资助1787人，合计23.23万元，其中，因病纳入监测的边缘易致贫户586人，参保资助7.62万元；因病纳入监测的突发严重困难户853人，参保资助11.09万元；脱贫不稳定户348人，参保资助4.52万元。农村重点人群医保政策落实，年底统计，全县稳定脱贫人口就诊101771人次，医疗费总额11795.95万元，基金支付总额9828.8万元；低保救助对象就诊99661人次，医疗费总额14036.59万元，基金支付总额11078.81万元；特困人口就诊4502人次，医疗费总额1656.56万元，基金支付总额1580.52万元；脱贫不稳定人口就诊4582人次，医疗费总额1015.51万元，基金支付总额822.56万元；突发严重困难人口就诊5463人次，医疗费总额1468.85万元，基金支付总额1067.53万元；边缘人口就诊5245人次，医疗费总额1427.36万元，基金支付总额948.29万元。村卫生室开展医保门诊待遇服务，全县142家卫生室均能联网报销并开展报销业务，普通门诊政策在村级得到落实。一般诊疗费及家庭医生签约服务费拨付，已按照每人5元标准预拨538830元签约服务费。做好防因病返贫排查比对工作，负责对自付医疗费用过高的农村“6类”重点人群及一般户进行防返贫监测，按照自付医疗费用超过5000元的限度进行监测预警。医保和民政、乡村振兴等部门建立信息共享机制，每月进行数据报送，提供农村重点人群就医报销费用数据支撑，截至2023年底，稳定脱贫人口有685人自付医疗费用超过5000元；监测户有416人医疗费用自付超过5000元；农村低保户有1115人自付医疗费用超过5000元；农村五保户有24人自付医疗费用超过5000元；农村一般户有2943人自付医疗费用超过5000元。

　　【医保政策宣传】印制3.3万册《医保政策宣传册》及3.3万张《医保政策宣传单》，组成11个组分别对包11个乡镇142家村卫生室，进行现场宣传培训，对各村卫生室墙上涉及“新农合”“贫困人口”等以前张贴的宣传画和宣传单进行现场摘除。为迎接省后评估检查，加印1万册《医保政策宣传册》，查缺补漏，由乡镇卫生院安排村医对全县所有监测户入户进行再次政策解读和宣传。11月13日至25日，抽调业务人员分8组对全县1684户监测户开展医保政策现场入户宣传、再次发放《宣传手册》；对全县142家村卫生室现场开展医保政策宣传、并发放《宣传手册》。对全县所有村卫生室进行全覆盖的现场培训、宣传督导检查。印制2万张《镇赉县职工医疗保险政策宣传单》进行宣传，重点到各企业现场宣传医保政策、解答职工医保待遇政策，能现场解决的问题现场解决，不能现场解决的尽快给予满意答复。和县融媒体中心联系，录制3期医保政策宣传内容由县电视台进行播放。

　　【医保基金监管】开展检查督查，加强医保基金监管，打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。落实基金监管长效机制建设，提升基金监管工作效率，完成全县医保两定机构全覆盖监督检查。组织开展基金监管宣传月活动，公布举报电话。制定《镇赉县医疗保障局2023年基金监管宣传月工作方案》和宣传月集中活动方案，组织出动工作人员300人次，在奥体公园、民生大厦、县医院、中医院等人员密集场所开展宣传。加强协议管理，按白城市医保局统一协议内容，全县165家医保定点医疗机构和78家定点零售药店均已签订“两定”协议。